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冲洗残留皮质后植入人工晶体-人工瞳孔

社会新闻 2019-02-25 22:40136未知admin

  强直瞳孔在人工晶体植入术中比较少见,强直瞳孔是因为瞳孔不能散大,使晶状体核娩出和人工晶体植入难以顺利完成,因此给手术造成一定的难度。作者将2005年1月至2005年12月所遇到的5例强直瞳孔人工晶体植入术病例进行回顾性分析,对其治疗及手术方法总结如下。

  临床资料本组强直瞳孔人工晶体植入术病例5例,男性3例,女性2例,老年性白内障2例,青光眼术后并发白内障1例,糖尿病性白内障1例,陈旧性虹膜炎并发白内障1例,左眼2例,右眼3例。术前视力:光感3例,指数/30 cm 2例。

  手术方式采用局部麻醉下小切口人工晶体植入术,开睑器开睑,作以穹隆为基底结膜瓣,充分止血。距角膜缘后2 mm做弧行板层切开,1/2全厚,长约7 mm。由此向前做板层剥离,以形成隧道式切口。前房注粘弹剂,处理瞳孔缘虹膜,改变瞳孔直径、截囊、娩出晶体,冲洗残留皮质后植入人工晶体。

  术前仔细检查,术中显微镜下仔细分辨,老年性瞳孔强直,瞳孔区无渗出物及机化膜。用虹膜拉钩或虹膜整复器轻轻向周边推开瞳孔,然后深入截囊针,边推开虹膜边截囊,娩出晶体核,冲洗残留皮质,借助粘弹剂扩大瞳孔直径,植入后房型人工晶体。

  本组强直瞳孔人工晶体植入术病例5例,术中无后囊膜破裂,均顺利植入人工晶体,术后眼压正常,前房深度正常。2例术后有葡萄膜炎性反应,用药后均痊愈。术后视力除青光眼术后病发白内障1例为0.1外,其余术后视力均为0.4~0.8。

  强直瞳孔可因老年或糖尿病,虹膜完全或部分萎缩,因此对散瞳药不能充分反应。陈旧性虹膜睫状体炎因机化膜形成,虹膜后粘连,使瞳孔不能散大。瞳孔不能散大晶状体核就不能顺利娩出,人工晶体植入就更为困难。采取以上方法可顺利扩大瞳孔,给手术创造了极大方便,术后又不会影响瞳孔形状,因此对患者视力恢复大有益处。

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