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家族也要踊跃配合痴呆

社会新闻 2019-04-03 08:5776未知admin

  南京市中西医结合医院脑病科(神经内科)吴剑钰副主任医师提醒,老年痴呆与中风后遗症中的血管性痴呆的很多症状相似,容易混淆,建议大家多做了解,第一时间就诊,明确诊断,以便及时做出正确的治疗,以免贻误最佳治疗时机。

  南京市中西医结合医院脑病科(神经内科)吴剑钰副主任医师介绍说,随着医学水平的不断提高,许多急性脑血管病患者都能得到及时有效救治,但是也会留下后遗症,比如血管性痴呆。

  血管性痴呆是脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆。临床上以记忆力减退,注意力不集中,反应迟钝,执行功能和语言等高级认知功能的严重受损为特征。阿尔茨海默病,俗称老年痴呆症,是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。

  血管性痴呆与大家比较熟悉的阿尔茨海默病(老年痴呆)症状虽然很多都一样,但是还是有区别的。其中阿尔茨海默病(老年痴呆)约占50%,血管性痴呆约占20%,阿尔茨海默病(老年痴呆)合并血管性痴呆约占10%-20%。

  南京市中西医结合医院脑病科(神经内科)吴剑钰副主任医师介绍说,痴呆是阿尔茨海默病的主要特征之一,但是引起痴呆的病因众多,比如脑中风是痴呆重要的危险因素。脑中风后的患者往往可出现失语、肢体偏瘫、麻木或痴呆等不同的后遗症。中风患者虽然有时病灶虽不大,但累及与认知功能有重要关系的部位如海马、边缘系统等均可出现血管性痴呆。年龄大于或等于60岁的中风患者,在中风后3个月出现痴呆者为16%~26%。故中风和痴呆关系非常密切。

  南京市中西医结合医院脑病科(神经内科)吴剑钰副主任医师特别提醒,有些患者并无中风史,但是由于长期性缺血(如脑动脉硬化、心功能不全和低血压等)也可引起智力减退甚至血管性痴呆。所以血管性痴呆并非中风后遗症患者特有,其他部位病变(尤其心血管病)也可发生。

  南京市中西医结合医院脑病科(神经内科)吴剑钰副主任医师介绍说,血管性痴呆多见于反复“小中风”的患者。血管性痴呆早期有类似神经衰弱的表现,如头昏、失眠、易疲劳、脾气突然变大等。

  随着病情的发展,可出现以下比较明显的精神障碍。需要注意的是,这种记忆力减退更多的是对新近发生的事情。比如想不起来自己刚做过什么,准备要做什么等,对很多年前的事却能较好地回忆。患者也容易激动和伤感,尤其是老年人会出现“老小孩”的特征,甚至会为一些鸡毛蒜皮的小事而动怒或高兴。血管性痴呆的患者由于血管阻塞的程度可能时轻时重,其症状也会时而好转时而加重,比如时而清醒时而糊涂。

  南京市中西医结合医院脑病科(神经内科)吴剑钰副主任医师介绍说,如果已确诊为血管性痴呆,要在医院进行正规治疗,家属也要积极配合。脑血管病若控制良好,可延缓甚至部分逆转痴呆的进程,其预后比阿尔茨海默病(老年性痴呆症)好。关键是预防脑血管病反复发作,严格按医嘱进行治疗,预后会更好。              通讯员 杨璞

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